222. Facteurs de risque cardio-vasculaire et prévention

Question 1Rang AÉvaluation du risque cardiovasculaire global

Concernant l'évaluation du risque cardiovasculaire global, quelle affirmation est exacte ?

• ALe score SCORE est couramment utilisé en prévention primaire pour estimer le risque mortel à dix ans.Le score SCORE estime effectivement le risque de décès d'origine cardiovasculaire à dix ans en prévention primaire.
• BLe tabagisme actif ne majore pas le risque cardiovasculaire s'il est associé à une HTA légère.Le tabagisme est un facteur de risque majeur qui multiplie les risques lorsqu'il est associé à d'autres.
• CL'âge et le sexe n'entrent pas en compte dans le calcul du risque cardiovasculaire global.L'âge et le sexe masculin sont des facteurs de risque non modifiables pris en compte dans tous les scores.
• DLa présence d'un diabète classe d'emblée le patient dans la catégorie de risque faible.Le diabète place généralement les patients dans des catégories de risque modéré à très haut selon les atteintes d'organes.
• ELe LDL-cholestérol est le seul paramètre lipidique à prendre en compte en prévention primaire.D'autres paramètres comme le HDL-cholestérol ou les triglycérides sont également pris en compte.

Question 2Rang AObjectifs thérapeutiques et prise en charge

Concernant les objectifs thérapeutiques en prévention cardiovasculaire, quelle proposition est vraie ?

• ALa cible de LDL-cholestérol dépend du niveau de risque cardiovasculaire global du patient.Plus le risque global est élevé, plus la cible de LDL-cholestérol doit être basse.
• BL'arrêt du tabac ne présente aucun bénéfice cardiovasculaire mesurable après l'âge de soixante ans.L'arrêt du tabac apporte un bénéfice net quel que soit l'âge d'interruption.
• CLa pression artérielle cible chez l'adulte hypertendu est strictement inférieure à 110/70 mmHg pour tout le monde.La cible tensionnelle générale est plutôt inférieure à 140/90 mmHg et adaptée selon les comorbidités.
• DL'activité physique régulière n'a d'impact que sur le plan psychologique.L'activité physique a un impact direct et majeur sur le profil métabolique et tensionnel.
• ELe traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle se substitue totalement aux règles hygiéno-diététiques.Les règles hygiéno-diététiques restent la base indispensable associée aux traitements médicamenteux.

Question 3Rang AFacteurs de risque non modifiables

Quel facteur de risque cardiovasculaire est considéré comme non modifiable ?

• AL'antécédent familial précoce de maladie coronaire.Les antécédents familiaux font partie des facteurs de risque non modifiables.
• BLa dyslipidémie mixte.La dyslipidémie est un facteur modifiable par l'hygiène de vie et les traitements.
• CLa sédentarité au quotidien.La sédentarité est un comportement modifiable.
• DLe surpoids et l'obésité abdominale.Le poids et la répartition des graisses peuvent être modifiés par la prise en charge nutritionnelle.
• EL'intolérance au glucose.L'hyperglycémie et l'intolérance au glucose sont modifiables par le mode de vie et les antidiabétiques.

Question 4Rang APrincipes de la prévention primaire

Concernant la prévention primaire de la maladie athéromateuse, quelle affirmation est exacte ?

• AElle s'adresse aux patients ne présentant pas encore de complication clinique avérée de l'athérosclérose.La prévention primaire vise à éviter le premier événement cardiovasculaire.
• BElle consiste uniquement à prescrire des statines à toute la population adulte.La prévention repose d'abord sur le dépistage des facteurs de risque et les mesures hygiéno-diététiques.
• CElle débute systématiquement à partir de l'âge de soixante-cinq ans.Le dépistage des facteurs de risque cardiovasculaire doit se faire tout au long de la vie adulte.
• DL'alimentation méditerranéenne n'a démontré aucun effet protecteur en prévention primaire.L'alimentation de type méditerranéen a un niveau de preuve élevé de protection cardiovasculaire.
• ELa consommation modérée d'alcool est recommandée par les autorités de santé pour protéger le cœur.Aucun seuil de consommation d'alcool n'est protecteur selon les recommandations actuelles de santé publique.