186. Hypersensibilités et allergies chez l'enfant et l'adulte

Question 1Rang A186

Concernant les principes généraux des hypersensibilités, quelle proposition est exacte ?

• AL'hypersensibilité de type I est médiée par les IgE.Les réactions de type I impliquent une activation des lymphocytes B et la production d'IgE spécifiques.
• BL'hypersensibilité de type IV est une réaction immédiate.Le type IV correspond à une hypersensibilité retardée à médiation cellulaire.
• CLe choc anaphylactique est une réaction de type III.Le choc anaphylactique est la manifestation systémique la plus grave d'une hypersensibilité de type I.
• DLes tests cutanés en prick-tests explorent l'hypersensibilité de type IV.Les prick-tests explorent l'hypersensibilité immédiate de type I.
• EL'urticaire aiguë isolée relève d'un mécanisme cytotoxique de type II.L'urticaire aiguë est une réaction d'hypersensibilité immédiate de type I.

Question 2Rang A186

Concernant l'allergie aux médicaments, quelle proposition est exacte ?

• AUne réaction anaphylactique per-anesthésique implique souvent les curares.Les curares sont une cause fréquente d'anaphylaxie per-anesthésique.
• BL'allergie aux pénicillines est toujours médiée par les IgE.Il existe des réactions immuno-allergiques aux pénicillines médiées par les lymphocytes T de type IV.
• CLe syndrome de Stevens-Johnson est une hypersensibilité immédiate.Il s'agit d'une toxidermie grave relevant d'une hypersensibilité retardée de type IV.
• DLa positivité des tests cutanés est obligatoire pour affirmer une allergie médicamenteuse.Le diagnostic repose aussi sur l'anamnèse, les tests biologiques et parfois le test de réintroduction.
• ELes AINS ne provoquent que des réactions allergiques authentiques.Les AINS provoquent le plus souvent des réactions d'hypersensibilité non allergique par inhibition de la cyclo-oxygénase.

Question 3Rang A186

Concernant l'anaphylaxie, quelle proposition est exacte ?

• AL'adrénaline est le traitement de première intention du choc anaphylactique.L'adrénaline intramusculaire est le traitement salvateur immédiat de l'anaphylaxie.
• BLa voie sous-cutanée est la voie de référence pour l'injection d'adrénaline.La voie intramusculaire dans la cuisse est la voie recommandée.
• CLes antihistaminiques suffisent pour traiter un choc anaphylactique avéré.Les antihistaminiques ne traitent pas l'atteinte hémodynamique ou respiratoire menaçante.
• DL'urticaire est un signe manquant obligatoirement dans l'anaphylaxie.L'anaphylaxie peut parfois se présenter sans atteinte cutanée isolée, mais par un collapsus.
• ELa prise de bêta-bloquants facilite l'action de l'adrénaline.Les bêta-bloquants peuvent rendre l'anaphylaxie réfractaire au traitement par l'adrénaline.

Question 4Rang A186

Concernant l'allergie alimentaire, quelle proposition est exacte ?

• AL'allergie à l'arachide persiste le plus souvent à l'âge adulte.L'allergie à l'arachide fait partie des allergies alimentaires de l'enfant qui persistent souvent chez l'adulte.
• BLe diagnostic repose uniquement sur le dosage des IgE totales.Il faut doser les IgE spécifiques et réaliser des tests cutanés.
• CL'allergie au lait de vache ne guérit jamais spontanément chez le nourrisson.L'allergie au lait de vache de la petite enfance a un excellent pronostic de guérison spontanée.
• DLe syndrome d'allergie orale est une forme bénigne d'hypersensibilité retardée.Il s'agit d'une hypersensibilité immédiate liée à des réactions croisées entre pollens et aliments.
• ELa provocation orale en simple aveugle est la méthode de référence absolue.Le test de provocation orale en double aveugle contre placebo est le gold standard.