187. Hypersensibilités et allergies cutanéo-muqueuses. Urticaire, dermatite atopique et de contact, conjonctivite allergique

Question 1Rang AItem 187 - Urticaire

Concernant l'urticaire aiguë, quelle proposition est exacte ?

• AL'urticaire est caractérisée par des papules œdémateuses, fugaces et prurigineuses.Ces lésions sont typiques de l'urticaire par leur aspect et leur mobilité.
• BLe test cutané en prick-test est systématique devant une urticaire aiguë banale.Aucun examen complémentaire n'est nécessaire devant une urticaire aiguë isolée.
• CL'urticaire chronique spontanée est définie par une durée supérieure à six semaines.C'est la définition temporelle consensuelle de la chronicité.
• DLes dermographismes sont une cause d'urticaire physique.Le dermographisme est le type le plus fréquent d'urticaire physique.
• EL'œdème de Quincke associé engage rarement le pronostic vital.L'atteinte des voies aériennes supérieures met en jeu le pronostic vital et constitue une urgence.

Question 2Rang AItem 187 - Dermatite atopique

Concernant la dermatite atopique de l'enfant, quelle proposition est exacte ?

• AElle débute le plus souvent dès les premiers mois de vie.Le début survient classiquement après l'âge de trois mois.
• BLes lésions siègent préférentiellement sur les zones convexes chez le nourrisson.Le visage et les zones d'extension sont touchés chez le nourrisson.
• CLe prurit est un symptôme inconstant dans la dermatite atopique.Le prurit est constant et constitue un critère diagnostique majeur.
• DL'application quotidienne d'émollients est la base du traitement préventif de la sécheresse cutanée.Les émollients permettent de restaurer la barrière cutanée.
• ELes dermocorticoïdes sont contre-indiqués chez l'enfant de moins d'un an.Ils constituent le traitement de première ligne des poussées inflammatoires, y compris chez le nourrisson.

Question 3Rang AItem 187 - Dermatite de contact

Concernant l'eczéma de contact, quelle proposition est exacte ?

• AIl s'agit d'une hypersensibilité de type IV selon la classification de Gell et Coombs.L'eczéma de contact est une réaction immunitaire à médiation cellulaire.
• BLes patch-tests permettent d'explorer cet eczéma.Les tests épicutanés ou patch-tests sont l'examen de référence pour identifier l'allergène.
• CLes lésions sont initialement papulo-vésiculeuses et très prurigineuses.C'est la sémiologie classique de la phase aiguë de l'eczéma.
• DLe nickel est une cause fréquente d'allergie de contact.Le nickel est l'un des sensibilisants cutanés les plus fréquents.
• EL'atteinte est strictement limitée à la zone de contact direct avec l'allergène.Des lésions à distance ou une généralisation sont possibles par diffusion.

Question 4Rang AItem 187 - Conjonctivite allergique

Concernant la conjonctivite allergique, quelle proposition est exacte ?

• ALe prurit oculaire est le maître-symptôme de la conjonctivite allergique.Le prurit distingue l'allergie des autres causes de conjonctivite.
• BElle est fréquemment associée à une rhinite allergique.La rhinoconjonctivite est une entité très fréquente dans le cadre de l'atopie.
• CL'atteinte est le plus souvent unilatérale.L'atteinte oculaire allergique est presque toujours bilatérale, bien que parfois asymétrique.
• DLes formes saisonnières sont liées aux pollens.Les pollens sont les pneumallergènes responsables des formes printanières ou estivales.
• ELe traitement de crise repose notamment sur les collyres antihistaminiques.Les antihistaminiques locaux soulagent rapidement le prurit.