81. Altération chronique de la vision

Question 1Rang AItem 81

Concernant l'altération chronique de la vision, quelle affirmation est exacte ?

• ALa cataracte est la première cause de malvoyance dans le monde.La cataracte est effectivement la cause principale de baisse de vision curable globalement.
• BLe glaucome aigu angle fermé est une cause fréquente d'altération chronique.Le glaucome aigu est une urgence responsable d'une baisse aiguë et douloureuse.
• CLa DMLA touche principalement la vision périphérique en premier.La DMLA atteint d'abord la macula, donc la vision centrale.
• DLa neuropathie optique ischémique antérieure entraîne une baisse brutale.La NOIA donne une baisse d'acuité visuelle brutale et non chronique.
• ELa rétinopathie diabétique ne touche que les milieux transparents.Elle touche la rétine et non les milieux transparents.

Question 2Rang AItem 81

Devant une baisse progressive de l'acuité visuelle bilatérale, quelle étiologie évoquer en premier chez le sujet âgé ?

• ALa cataracte est une cause très fréquente de baisse progressive indolore.C'est la cause la plus classique de gêne visuelle progressive liée à l'âge.
• BLe décollement de rétine est le diagnostic le plus probable.Le décollement de rétine est une urgence unilatérale brutale.
• CLa névrite optique rétro-bulbaire est le diagnostic type.Elle touche le sujet jeune et est souvent inflammatoire et unilatérale.
• DL'occlusion de la veine centrale de la rétine est bilatérale d'emblée.Elle est le plus souvent unilatérale.
• ELa uvéite antérieure aiguë est indolore et chronique.Elle est douloureuse et rouge.

Question 3Rang AItem 81

Concernant la DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge) :

• ALa forme atrophique est caractérisée par une baisse rapide et brutale.La forme atrophique évolue lentement, contrairement à la forme néovasculaire.
• BLes drusens sont des dépôts caractéristiques observés au fond d'œil.Les drusens constituent le signe précoce majeur de la DMLA.
• CLa métamorphopsie est un symptôme évocateur d'atteinte maculaire.La déformation des lignes droites traduit l'atteinte de la macula.
• DL'acuité visuelle de loin est toujours abolie dès le début.La vision périphérique est respectée, préservant une autonomie partielle.
• ELe tabac n'est pas un facteur de risque reconnu.Le tabagisme est un facteur de risque majeur validé de la DMLA.

Question 4Rang AItem 81

Concernant le glaucome chronique à angle ouvert :

• AIl est le plus souvent asymptomatique au début.L'installation insidieuse fait toute la gravité du dépistage tardif.
• BIl associe une élévation de la pression intra-oculaire constante.Il existe des glaucomes à pression normale.
• CL'altération du champ visuel commence par le secteur central.L'atteinte du champ visuel débute typiquement en périphérie.
• DLe diagnostic repose notamment sur l'examen de la papille optique.L'excavation papillaire est un signe clé au fond d'œil.
• ELa baisse d'acuité visuelle survient dès les premiers stades.L'acuité visuelle centrale est respectée jusqu'aux stades très avancés.