57. Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile

Question 1Rang AItem 57 - Maltraitance et enfants en danger

Concernant les signaux d'alerte de maltraitance chez l'enfant, quelle proposition est exacte ?

• ALa présence de lésions ecchymotiques à des âges différents est un signe d'alerte majeur.Des ecchymotiques d'âges différents témoignent de traumatismes répétés et non d'un accident unique.
• BLes fractures des os longs chez un nourrisson non mobile sont toujours accidentelles.Elles sont hautement suspectes de maltraitance en raison de la non-mobilité de l'enfant.
• CLe syndrome du bébé secoué associe classiquement un hématome sous-dural et des hémorragies rétiniennes.Cette triade radiologique et ophtalmologique est caractéristique du secouant.
• DLes brûlures par immersion avec des limites nettes et symétriques évoquent un accident domestique.Des limites nettes et symétriques évoquent une immersion volontaire dans de l'eau chaude.
• EL'absence de pleurs lors d'un examen douloureux est un signe normal chez le nourrisson.Une indifférence inhabituelle à la douleur ou au milieu environnant doit alerter sur un trouble de l'attachement ou une négligence.

Question 2Rang AItem 57 - Maltraitance et enfants en danger

Quelles sont les obligations du médecin face à un enfant en danger ?

• ALe secret médical s'oppose totalement à un signalement pour enfant en danger.Le signalement ou l'information préoccupante constitue une levée légale et nécessaire du secret professionnel.
• BEn cas de danger immédiat, le médecin doit saisir sans délai le procureur de la République.L'urgence absolue justifie la saisine directe du procureur de la République ou des services de police.
• CL'information préoccupante est adressée au président du Conseil départemental.C'est la procédure de première intention pour évaluer la situation sociale et familiale de l'enfant.
• DLe médecin doit obligatoirement obtenir l'accord des parents avant d'effectuer un signalement judiciaire.L'accord des parents n'est pas requis en cas de danger, afin de protéger l'enfant.
• EUn certificat médical descriptif des lésions doit être établi et conservé dans le dossier ou transmis aux autorités.Il est indispensable pour attester objectivement des constatations cliniques.

Question 3Rang AItem 57 - Protection maternelle et infantile

Quel est le rôle de la Protection Maternelle et Infantile (PMI) ?

• ALa PMI est un service départemental placé sous l'autorité du président du Conseil départemental.C'est le cadre institutionnel de la PMI en France.
• BElle assure des consultations médico-sociales préventives pour les enfants de moins de 6 ans.La prévention et le suivi médico-social du jeune enfant font partie de ses missions socles.
• CElle a un pouvoir de police judiciaire pour expulser les enfants de leur foyer.La PMI n'a pas de pouvoir de police judiciaire, qui relève de la justice.
• DLes médecins de PMI participent au dispositif de protection de l'enfance.Ils jouent un rôle clé de repérage et d'évaluation des situations de danger.
• ESon action se limite exclusivement aux enfants scolarisés en école primaire.Elle concerne les enfants de la naissance à 6 ans, donc avant l'école élémentaire obligatoire pour la grande majorité.

Question 4Rang AItem 57 - Maltraitance et enfants en danger

Quels éléments caractérisent la négligence lourde chez l'enfant ?

• AElle se manifeste par un défaut persistant de satisfaction des besoins fondamentaux de l'enfant.La négligence recouvre le manque de soins, d'alimentation, d'hygiène ou d'éducation altérant le développement.
• BLe retard de croissance staturo-pondéral inexpliqué peut en être une manifestation somatique.Un défaut d'apports nutritionnels par négligence entraîne un retentissement sur la courbe de poids.
• CElle ne nécessite pas de prise en charge médico-sociale si l'enfant ne porte pas de traces de coups.La négligence lourde est une forme grave de maltraitance nécessitant une protection urgente.
• DL'absentéisme scolaire chronique peut être un indicateur de négligence éducative.Le défaut de suivi de la scolarité fait partie des critères de négligence.
• ELes carences affectives graves n'ont aucun impact sur le développement psychologique de l'enfant.Elles entraînent des troubles majeurs du neurodéveloppement et de la santé mentale.