146. Vaccinations

Question 1Rang AItem 146

Concernant le calendrier des vaccinations en France, quelle affirmation est exacte ?

• ALa vaccination contre la coqueluche est obligatoire chez le nourrisson.Elle fait partie des vaccinations obligatoires du nourrisson depuis deux mille dix-huit.
• BLe vaccin ROR est un vaccin inactivé.Le vaccin ROR est un vaccin vivant atténué.
• CLa primo-vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite comporte quatre doses chez le nourrisson.Elle comporte deux doses à l'âge de deux et quatre mois.
• DLe rappel de DTP est recommandé à l'âge de dix-huit ans chez l'adulte.Les rappels chez l'adulte sont recommandés à vingt-cinq, quarante-cinq et soixante-cinq ans.
• ELa vaccination contre les infections à papillomavirus humains est réservée uniquement aux jeunes filles.Elle est recommandée chez les filles et les garçons.

Question 2Rang AItem 146

Quelles sont les contre-indications absolues aux vaccins vivants atténués ?

• ALa grossesse est une contre-indication absolue aux vaccins vivants atténués.Le risque théorique pour le fœtus contre-indique ces vaccins chez la femme enceinte.
• BUne rhinopharyngite bénigne avec fièvre modérée est une contre-indication définitive aux vaccins vivants.Une affection aiguë bénigne n'est qu'un ajournement temporaire.
• CL'immunodépression congénitale ou acquise est une contre-indication absolue.Les vaccins vivants risquent de provoquer une infection disséminée chez l'immunodéprimé.
• DUn antécédent d'allergie bénigne à l'œuf est une contre-indication au vaccin ROR.L'allergie à l'œuf sans signe anaphylactique n'est pas une contre-indication au ROR.
• EL'allaitement maternel est une contre-indication aux vaccins vivants administrés à la mère.L'allaitement n'est généralement pas une contre-indication, sauf rares exceptions.

Question 3Rang BItem 146

Concernant la vaccination chez la personne immunodéprimée :

• ALes vaccins inactivés peuvent être administrés en toute sécurité.Ils ne présentent pas de risque infectieux lié à un germe vivant mais leur efficacité peut être réduite.
• BLe vaccin contre la fièvre jaune est autorisé chez l'immunodéprimé sévère.C'est un vaccin vivant atténué, formellement contre-indiqué.
• CLa vaccination de l'entourage proche est une stratégie essentielle de protection.La vaccination des contacts crée une barrière de coqueluche, de grippe ou de varicelle autour du patient.
• DLe vaccin contre la grippe saisonnière est recommandé chaque année.Il est particulièrement recommandé pour protéger cette population fragile.
• EIl faut toujours administrer les vaccins vivants pendant une chimiothérapie pour stimuler l'immunité.Les vaccins vivants sont strictement contre-indiqués pendant les traitements immunosuppresseurs lourds.

Question 4Rang AItem 146

À propos de la vaccination contre la coqueluche chez la femme enceinte :

• AElle est recommandée pendant la grossesse pour protéger le nouveau-né par transfert transplacentaire d'anticorps.L'objectif principal est de protéger le nourrisson avant l'âge de sa première vaccination.
• BElle doit être réalisée de préférence au cours du premier trimestre de la grossesse.Elle est recommandée de préférence entre le deuxième et le troisième trimestre.
• CElle utilise un vaccin monovalent contre la coqueluche seule.On utilise un vaccin combiné acellulaire diphtérie-tétanos-poliomyélite-coqueluche.
• DElle est contre-indiquée si la patiente a déjà été vaccinée dans sa vie.Une ré-immunisation est conseillée à chaque grossesse.
• EElle dispense l'entourage de se faire vacciner.La stratégie du cocooning par l'entourage reste également recommandée.