23. Grossesse normale

Question 1Rang AItem 23 - Grossesse normale

Concernant le diagnostic positif de la grossesse, quelle proposition est exacte ?

• AL'aménorrhée est le premier signe d'appel chez une femme ayant un cycle régulier.L'aménorrhée est effectivement le signe clinique révélateur principal.
• BLe dosage plasmatique des bêta-HCG est positif dès la fécondation.Il devient positif après la nidation, soit environ une semaine après la fécondation.
• CL'échographie pelvienne par voie sus-abdominale visualise une grossesse intra-utérine dès la troisième semaine d'aménorrhée.Par voie sus-abdominale, la grossesse n'est visible que plus tardivement, vers la sixième semaine d'aménorrhée.
• DLes mouvements actifs foetaux sont perçus dès la fin du premier trimestre chez une primipare.Chez une primipare, ils sont perçus plutôt vers la vingtième semaine d'aménorrhée.
• ELa positivité des bêta-HCG urinaires suffit à dater précisément le début de la grossesse.Le test urinaire est qualitatif et ne permet pas de dater la grossesse.

Question 2Rang AItem 23 - Grossesse normale

Concernant le suivi de la grossesse normale, quelle proposition est exacte ?

• ALe calendrier préconise sept consultations prénatales obligatoires.C'est le rythme classique du suivi d'une grossesse normale en France.
• BLa première consultation prénatale doit impérativement avoir lieu avant la fin du cinquième mois.Elle doit être réalisée idéalement avant la fin du premier trimestre (15 semaines d'aménorrhée).
• CL'échographie morphologique du deuxième trimestre est réalisée autour de la vingt-deuxième semaine d'aménorrhée.C'est la période recommandée pour cette échographie.
• DLa déclaration de grossesse doit être faite après la naissance.Elle doit être réalisée avant la fin du premier trimestre auprès des organismes sociaux.
• EUn examen bucco-dentaire est proposé et pris en charge au cours de la grossesse.Il fait partie des mesures de prévention recommandées.

Question 3Rang AItem 23 - Grossesse normale

Concernant les modifications physiologiques maternelles liées à la grossesse, quelle proposition est exacte ?

• AIl existe une hémodilution physiologique responsable d'une baisse de l'hémoglobinémie.L'augmentation du volume plasmatique est supérieure à celle de la masse globulaire.
• BLa pression artérielle augmente physiologiquement de manière significative au troisième trimestre.La pression artérielle baisse au premier et deuxième trimestre avant de remonter à la valeur ante-natale à terme.
• CLe risque thromboembolique veineux est diminué pendant la grossesse.La grossesse est un état d'hypercoagulabilité qui augmente le risque thromboembolique.
• DLe taux de filtration glomérulaire diminue tout au long de la grossesse.Il augmente de manière précoce dès le premier trimestre.
• ELe transit intestinal est accéléré sous l'effet de la progestérone.La progestérone a un effet relaxant sur les fibres musculaires lisses, entraînant un ralentissement du transit.

Question 4Rang AItem 23 - Grossesse normale

Concernant l'examen clinique de la femme enceinte lors des consultations de suivi, quelle proposition est exacte ?

• ALa pesée systématique à chaque consultation permet de dépister une prise de poids excessive ou insuffisante.La surveillance pondérale est un élément clé de la surveillance maternelle.
• BLa recherche de protéinurie n'est plus recommandée pendant la grossesse.Elle est réalisée à chaque consultation pour le dépistage de la pré-éclampsie.
• CLa mesure de la hauteur utérine est réalisée à l'aide d'un ruban mesureur à partir du deuxième trimestre.Elle permet de surveiller la croissance foetale.
• DLe col utérin est systématiquement digitalisé à chaque consultation en l'absence de signes d'appel.Le toucher vaginal n'est pas systématique à chaque consultation s'il n'y a pas de symptôme.
• ELa recherche de glycosurie se fait par un prélèvement sanguin mensuel obligatoire.Elle se fait généralement par bandelette urinaire lors des consultations.