6. L'organisation de l'exercice clinique et les méthodes qui permettent de sécuriser le parcours du patient

Question 1Rang A6

Concernant les règles d'identitovigilance lors de la prise en charge d'un patient, quelles affirmations sont exactes ?

• AL'identification active consiste à demander au patient de décliner son nom, son prénom et sa date de naissance.L'identification active évite les erreurs de confirmation passive en faisant énoncer l'identité par le patient lui-même.
• BLe port du bracelet d'identification est obligatoire uniquement pour les patients admis en réanimation.Le bracelet d'identification est recommandé pour tout patient hospitalisé, en particulier s'il est somnolent, confus ou s'il va subir un acte invasif.
• CL'identité d'un patient doit être vérifiée avant chaque administration de médicament ou réalisation d'un examen.La vérification de l'identité à chaque étape du parcours de soins est le pilier de la sécurité de l'administration.
• DEn cas d'urgence vitale, on peut se dispenser temporairement de toute procédure d'identification.En situation d'urgence, une procédure d'identité provisoire (identité d'attente) doit être immédiatement attribuée pour sécuriser les soins.
• ELes deux traits d'identité obligatoires pour valider une identité sont le nom de naissance et la date de naissance.Le nom de naissance (ou nom de famille) et la date de naissance sont les traits pivots indispensables de l'identité nationale de santé (INS).

Question 2Rang A6

À propos de la check-list « Sécurité du patient au bloc opératoire » de la Haute Autorité de Santé (HAS), quelles propositions sont exactes ?

• ALa check-list est un outil obligatoire pour toute intervention chirurgicale sous anesthésie.Son utilisation est obligatoire et fait partie des critères de certification des établissements de santé.
• BElle comporte trois phases distinctes : avant l'induction de l'anesthésie, avant l'incision cutanée, et après la fermeture ou avant la sortie du bloc.Ces trois temps correspondent aux moments critiques de la prise en charge chirurgicale (Time out).
• CLa vérification de la préparation cutanée de l'opéré ne fait pas partie des éléments de la check-list.La préparation cutanée et l'antibioprophylaxie sont des points de contrôle explicitement intégrés à la check-list.
• DLe chirurgien est le seul habilité à remplir et signer la check-list au bloc opératoire.La check-list est un outil d'équipe pluriprofessionnel impliquant le chirurgien, l'anesthésiste et l'infirmier de bloc.
• ELe comptage final des compresses et des aiguilles est un élément de sécurité contrôlé avant que le patient ne quitte la salle d'opération.Le décompte des textiles et des instruments est indispensable pour éviter l'oubli de corps étrangers.

Question 3Rang B6

La conciliation médicamenteuse est une démarche de prévention des erreurs médicamenteuses. À ce sujet, quelles affirmations sont exactes ?

• AElle consiste à réaliser le bilan médicamenteux optimisé du patient à partir de différentes sources d'informations.Le bilan comparatif croise les ordonnances habituelles, l'interrogatoire du patient et l'avis du pharmacien d'officine.
• BElle doit être réalisée préférentiellement dans les 24 à 48 heures suivant l'admission du patient.Une conciliation précoce permet de corriger rapidement les divergences involontaires dès le début de l'hospitalisation.
• CLa conciliation de sortie compare les médicaments prescrits à l'admission avec ceux prescrits pendant l'hospitalisation uniquement.La conciliation de sortie compare la prescription de sortie avec le bilan initial et le traitement d'hospitalisation pour éviter les doublons ou omissions.
• DC'est une activité exclusivement médicale qui ne peut pas être déléguée aux pharmaciens.La conciliation médicamenteuse est une démarche collaborative souvent coordonnée ou réalisée par les pharmaciens cliniques.
• EElle vise à identifier et corriger les divergences non intentionnelles entre le traitement habituel et la nouvelle prescription.L'objectif principal est de détecter les erreurs d'omission, de posologie ou de molécules non souhaitées lors des transitions de soins.

Question 4Rang A6

Concernant la déclaration et l'analyse des Événements Indésirables Associés aux Soins (EIAS), quelles propositions sont exactes ?

• ATout professionnel de santé constatant un événement indésirable associé aux soins doit le déclarer.La déclaration est un devoir déontologique et professionnel pour améliorer la sécurité des soins.
• BLe but premier de la déclaration d'un EIAS est de déterminer la responsabilité juridique individuelle du soignant.Le but est d'analyser les causes systémiques pour éviter la récurrence de l'événement, dans une démarche non punitive.
• CLes Événements Indésirables Graves associés aux soins (EIGS) doivent faire l'objet d'une déclaration externe auprès de l'Agence Régionale de Santé (ARS).La déclaration des EIGS à l'ARS est obligatoire pour assurer une veille sanitaire et un retour d'expérience national.
• DLa Revue de Morbidité et de Mortalité (RMM) est une méthode d'analyse collective et rétrospective d'événements indésirables.La RMM permet d'analyser en équipe pluridisciplinaire les dossiers de patients ayant présenté des complications.
• EL'analyse d'un EIAS se concentre uniquement sur l'erreur humaine directe sans prendre en compte l'organisation du service.L'analyse systémique recherche les facteurs contributifs liés à l'organisation, à l'équipe, aux tâches et à l'environnement.