321. Principe du bon usage du médicament

Question 1Rang AItem 321 - Principe du bon usage du médicament

Concernant les principes généraux du bon usage du médicament, quelle affirmation est exacte ?

• ALe bon usage consiste à prescrire le médicament le plus cher pour garantir l'efficacité.Le coût n'est pas un critère de bon usage, on privilégie le rapport bénéfice-risque et coût-efficacité.
• BLa iatrogénie médicamenteuse évitable représente un enjeu majeur de santé publique.Une part importante des effets indésirables est évitable par le respect des règles de bon usage.
• CL'automédication ne comporte aucun risque particulier chez le sujet âgé.Le sujet âgé est particulièrement vulnérable aux risques de l'automédication en raison de la pharmacocinétique.
• DLe résumé des caractéristiques du produit n'a qu'une valeur indicative pour le prescripteur.Le RCP est un document officiel et réglementaire qui s'impose pour la sécurité de la prescription.
• ELa prescription hors AMM est strictement interdite en toutes circonstances.Elle est possible sous conditions strictes, notamment en l'absence d'alternative et avec une information éclairée.

Question 2Rang AItem 321 - Principe du bon usage du médicament

Concernant la iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé, quelle proposition est vraie ?

• ALa clairance rénale de la créatinine augmente physiologiquement avec l'âge.Elle diminue avec l'âge, ce qui expose à un risque d'accumulation des médicaments.
• BLa polymédication est un facteur de risque majeur d'effets indésirables.Plus le nombre de médicaments prescrits est élevé, plus le risque d'interactions augmente.
• CLes benzodiazépines sont recommandées au long cours pour l'insomnie du sujet âgé.Elles sont déconseillées en raison des risques de chutes, de sédation et de troubles cognitifs.
• DLa iatrogénie médicamenteuse est toujours imprévisible.Une grande partie des accidents iatrogènes est prévisible et évitable.
• ELa modification de la pharmacocinétique chez les personnes âgées concerne uniquement l'absorption.Elle touche l'ensemble des paramètres : absorption, distribution, métabolisme et élimination.

Question 3Rang BItem 321 - Principe du bon usage du médicament

Qu'appelle-t-on une prescription de molecule hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) ?

• AC'est une prescription en dehors des indications thérapeutiques validées.Le hors AMM désigne l'utilisation d'un médicament en dehors des termes de son autorisation officielle.
• BC'est un acte illégal passible de radiation immédiate de l'ordre des médecins.Elle est tolérée et parfois encadrée dans l'intérêt du patient, sous réserve d'une justification médicale solide.
• CElle dispense le médecin de toute information auprès du patient.Au contraire, une information spécifique et loyale du patient est indispensable.
• DElle ne concerne que les produits de therapie génique.Elle peut concerner n'importe quelle classe pharmacologique.
• EElle engage la responsabilité civile et pénale du pharmacien qui délivre.La responsabilité principale pèse sur le prescripteur, le pharmacien devant s'assurer de l'absence de danger manifeste.

Question 4Rang AItem 321 - Principe du bon usage du médicament

Concernant la conciliation médicamenteuse, quelle proposition est exacte ?

• AElle consiste à comparer les traitements pris par le patient et ceux prescrits lors d'une transition de soins.C'est la définition même de la conciliation médicamenteuse pour éviter les erreurs d'une transition à l'autre.
• BElle est réalisée uniquement par le médecin traitant à domicile.Elle implique une collaboration pluriprofessionnelle, notamment entre pharmaciens et médecins à l'hôpital et en ville.
• CElle n'a aucun impact sur la prévention de la iatrogénie.Elle permet de détecter et de corriger des divergences non intentionnelles sources d'erreurs.
• DElle ne s'adresse qu'aux patients pédiatriques.Elle cible en priorité les patients âgés et polymédiqués lors des admissions et sorties d'hospitalisation.
• EElle se fait sans l'avis du patient.Le bilan partagé de médication et l'entretien nécessitent l'implication active du patient.